Nuevo esquema de vacuna antimeningocóccica en niños / New meningococcal vaccine schedule in children

La enfermedad invasiva por meningococo trae aparejada una alta morbimortalidad. Se presenta habitualmente en forma de casos aislados o brotes epidémicos y afecta en la Argentina a 200 a 300 casos por año, principalmente en niños menores de cinco años de edad. Actualmente en nuestro país se encuentran disponibles dos vacunas que cubren los serotipos A, C, Y, W del meningococo (Menactra® y Menveo®). A partir de Marzo de 2015, el Ministerio de Salud de la Nación Argentina incorporó la vacunación universal contra meningococo, estableciendo un esquema con una dosis a los tres y cinco meses y un refuerzo a los 15 meses de vida; y una dosis única para los adolescentes, a los 11 años de edad. (AU)

Invasive meningococcal disease results in high morbidity and mortality. It usually occurs in the form of isolated cases of epidemic outbreaks and affects 200 to 300 cases per year in Argentina, especially in children under five years of age. Vaccines covering meningococcal serotypes A, C, Y, W (Menactra® and Menveo®) are currently available in our country. Since March 2015, the Argentine's Ministry of Health incorporated the universal vaccination against meningococcus, establishing a scheme with two doses at three and five months and a booster at 15 months of life; and a single dose for adolescents, at 11 years of age. (AU)

Enfermedad meningocóccica en la Región Metropolitana de Chile y su correlación con factores ambientales / Meningococcal disease in the Metropolitan Region of Chile and its correlation with environmental factors

Introduction: Meningococcal disease (MD) is a public health problem worldwide, due to its high morbidity and mortality. Most cases occur in sub-Saharan Africa, where there is a marked seasonal pattern with predominance during the dry season. Objectives: To describe the morbidity of MD in the Metropolitan Region (MR) of Chile and explore whether there is a correlation between the number of cases with the levels of atmospheric particulate matter PM 10 and PM 2.5, relative humidity (RH), temperature and total environmental pollen. Materials and Methods: Ecological time series study, statistical analysis with R 3.0.1, graphics with Excel 2013. Results: Between 2010 and 2013, 234 MD cases were reported in the MR with an increasing trend. There is a seasonal pattern with an increase of cases from August to October, and a decrease from March to April. There is no correlation with the levels of PM10 and PM2.5. There is a slight positive correlation with RH and a slight negative correlation with temperature. There is a moderate positive correlation with the levels of total environmental pollens. Discussion: Overcrowding and the winter viral infections could explain the increased incidence of MD and the slight correlation with RH and temperature. The moderate correlation with the pollens could be explained by an effect of irritation of the upper airway. Conclusions: More epidemiological studies whose designs allow a greater causal inference are required.

Introducción: La enfermedad meningocóccica (EM) constituye un problema de salud pública mundial debido a su alta morbi-mortalidad. La mayor cantidad de casos ocurre en África subsahariana, donde existe un marcado patrón estacional en la estación seca. Objetivos: Describir la morbilidad de la EM en la Región Metropolitana (RM) de Chile y explorar si existe correlación entre el número de casos con PM 10, PM 2,5 humedad relativa (HR), temperatura y pólenes ambientales totales. Materiales y Métodos: Estudio ecológico tipo series de tiempo, análisis estadístico con R 3.0.1, gráficos con Excel 2013. Resultados: En el período 2010-2013 se notificaron 234 casos de EM en la RM, con una tendencia al alza. Se observa un patrón estacional con aumento de casos entre agosto y octubre y una disminución entre marzo y abril. No existe correlación con los niveles de PM 10 ni de PM 2,5. Se describe una correlación positiva leve con la HR y negativa leve con la temperatura. Existe correlación moderada positiva con los niveles de pólenes totales ambientales. Discusión: El hacinamiento y las infecciones virales de invierno podrían explicar el aumento de casos de EM y la correlación leve con la HR y la temperatura. La correlación moderada con los pólenes podría explicarse por un efecto de irritación de la vía aérea superior. Conclusiones: Se requieren más estudios epidemiológicos cuyos diseños permitan una mayor inferencia causal.

Criptococosis cerebral en paciente con VIH: a propósito de un caso / Cerebral cryptococcosis in a patient with HIV: a purpose of a case

El agente Etiológico es el Criptococcus (Torulosis, blastomicosis europea) es una de las infecciones fúngicas más frecuentes del SNC. Es un hongo común en el suelo encontrado en los lugares de permanencia de los pájaros. La vía respiratoria es generalmente la puerta de entrada, menos frecuente es la piel y membranas mucosas. Los cambios patológicos son los de una meningitis granulomatosa; meningoencefalitis o como una masa. La diseminación es por vía hematógena. La meningitis es la presentación más frecuente en pacientes inmunocompetentes y la infección diseminada es más común en pacientes con SIDA. En este trabajo presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 35 años, quien consultó cefalea holocraneana (frontal, parietal y occipital) de carácter pulsátil que lo incapacitó de tal forma no pudiendo realizar ninguna actividad ingirió AINES sin mejoría se acompañó de hipertermia no cuantificada los 1eros 5 días. Acompañándose de convulsiones tónico clónicas por lo que deciden realizar paraclínica y punción lumbar, donde se evidencia, serología reactiva para VIH. En la punción lumbar reportó: Cantidad: 3cc; Gram: no se observaron gérmenes; células: 0; glucosa: 64, Proteínas: 19; Pandy: negativo. Exámen directo: levaduras en gemación moderada; aspecto: turbio. En la tinción con tinta china: criptococcus neoformans. Posteriormente se incia tratamiento específico antifúngico con buena evolución y se inicia tratamiento antiretroviral luego que se confirma el diagnóstico de SIDA. Este es el primer caso reportado en nuestro estado Mérida en los últimos cuatro años, en pacientes inmunológicamente comprometidos con VIH.

Meningitis en población pediátrica de la provincia de Corrientes (Argentina) / Meningitis in a pediatric population in the Province of Corrientes (Argentine)

El objetivo del trabajo es cuantificar la magnitud de casos de meningitis sin diagnóstico etiológico especificado. Identificar la prevalencia de los agentes causantes en los diferentes grupos etáreos y según sexo. Señalar las características clínicas de los casos observados y vacunas recibidas. Conocer la relación entre meningitis y patologías asociadas.

Doença meningocócica / Meningococcal disease

Os autores fazem uma revisão bibliográfica atualizada sobre a etiologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento, prognóstico e prevenção da doença meningocócica

Pancreatectomía distal con conservación de bazo: aspectos técnicos y análisis de nuestra casuística / Distal pancreatectomy with spleen preservation: technique and the outcomes of our experience

Antecedentes: Clásicamente la esplenectomía ha formado parte de la pancreatectomía distal. El reconocimiento de la importancia de las funciones del bazo ha motivado el interés en la conservación del mismo. La pancreatectomía distal con conservación de bazo fue descripta por primera vez en 1943. Con la excepción de algunos casos reportados en la literatura internacional, no se ha implementado rutinariamente en cirugía electiva. En los últimos años, se observó un interés en su utilización para el tratamiento de lesiones benignas y de bajo grado de malignidad y se desarrolló la resección por vía laparoscópica. Objetivo: Revisión de la evolución técnica y de nuestra casuística. Población: Intentamos conservar el bazo en 25 pacientes con lesiones benignas entre 1993 y 2001. Método: Se realizó pancreatectomía distal con conservación de bazo y vasos esplénicos. El último caso se realizó por vía laparoscópica. Resultados: La preservación del bazo fue posible en 24 de los 25 pacientes y en 23 pudieron preservarse los vasos esplénicos. El tiempo operatorio promedio fue 195 minutos. Cinco pacientes presentaron complicaciones postoperatorias (21,7 por ciento). No hemos observado isquemia ni absceso de bazo en ésta serie. La estadía hospitalaria promedio fue de 8,3 días. El seguimiento postoperatorio varió entre 5 y 80 meses (promedio 40 meses), sin detectarse alteraciones hematológicas por asplenia. Un paciente desarrolló diabetes insulino-dependiente 6 años luego de la operación (4 por ciento) y no se observó ningún caso de alteración de la función exocrina del páncreas. Conclusiones: La pancreatectomía distal con conservación de bazo es una operación segura y eficaz. La preservación de los vasos esplénicos evita el desarrollo de abscesos del bazo. La sección pancreática previa a la disección retrógrada, descripta en éste traabajo, facilita la preservación de los vasos esplénicos. Esta técnica es reproducible mediante el abordaje laparoscópico

Doenças meningococicas: morbidade e epidemilogia nos ultimos 20 anos: revisão / Meningococcal diseases: morbidity and epidemilogu in the last 20 years: a review

Objetivo: analisar a morbidade e os dados epidemiologicos referentes as doencas meningococicas nas ultimas duas decadas. Fontes pesquisadoras: foram selecionados...

Doença Meningocócica no município de Säo Paulo, no período de 1979 a 1993: endemia e epidemia / Meningococcal disease in Säo Paulo, SP - Brazil, from 1979 to 1993: endemic and epidemiological disease

Apresenta estudo epidemiológico descritivo da doença meningocócica (DM) em que foram analisados 4698 casos ocorridos entre 1979 e 1993, em residentes no Município de Säo Paulo. Analisa as fichas de investigaçäo epidemiológica das meningites e os dados consolidados dos casos de DM, disponíveis no Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde de Säo Paulo, e arquivos da Seçäo de Bacteriologia do Instituto Adolfo Lutz, em três períodos distintos: o endêmico de 1979 a 1982, o de 1983 a 1987, no qual se observou crescimento do número de casos de DM, e o período epidêmico, de 1988 a 1993

Fatores prognosticos na doenca meningococica / Prognostic factors in meningococcal disease

No presente trabalho realiza-se uma analise de varios fatores implicados no prognostico da doenca meningococica, numa populacao infantil. Foram estudados 152 casos de Doenca Meningococica no Hospital Infantil Joana de Gusmao, no periodo de janeiro de 1980 a marco de 1989. Analisaram-se os seguintes fatores prognosticos: duracao do quadro clinico, coagulacao vascular disseminada, choque, convulsao, estado de consciencia, lesoes da pele, hipoglicorraquia e leucopenia.

Effect of tonsillectomy on meningoccal carrier rate

Acute bacterial meningitis has its unique and specific clinical presentation and it has been recognized and described since the earliest days of medicine the purpose of this work was to study the effect of tonsillectomy on the carrier rate of meningococcal meningitis among students aged 6-15 years, as well as to access IgA level in the nasopharyngeal secretion and diagnosis of meningococcal serotypes. These goals were achieved through a survey conducted on 750 children belonging to public and private schools located in the Eastern Zone of Cairo. Follow-up for 580 students was carried out for a period of 20 months. Analysis of the collected data revealed the following 1- The meningococcal carrier rate among the examined students was 10.4%. 2-The results revealed a relation between the history of tonsillectomy and the carrier rate, as the carrier rate was 14.7% among the tonsillectomized students compared to 9.1% of non-tonisllectomized children, and this difference was statistically significant. This relation appeared clearly in the results of the follow-up study as the carrier rate was 36.8% among tonsillectomized group compared to 6.2% among the control group. 3- Estimation of IgA level in the nasopharyngeal secretion revealed that the pre-exisiting mean IgA antibody titre in the nasopharynx declined in all students studied 3 months after tonsillectomy. This difference was statistically significant. 4- The serological classification of the isolated meningococci revealed that the higher serogroup percentage [about 41%] belonged to group A, followed by 26.9% for group C and the lowest percentages [8% and 5.1%] belonged to group B and D, respectively

Fatores prognósticos da doença meningocócica / Prognostic factors of meningococcal disease

Foram estudados 152 casos de Doença Meningocócica no Hospital Infantil Joana de Gusmäo, no período de janeiro de 1980 a março de 1989. Analisaram-se os seguintes fatores prognósticos: duraçäo do quadro clínico, coagulaçäo intravascular disseminada, choque, convulsäo, estado de consciência, lesöes de pele, hipoglicorraquia e leucopenia. Dentre estes fatores, aqueles para os quais se demonstrou influência estatisticamente significativa sobre a letalidae foram: coma (70%), leucopenia (64,28%), CIVD (63,63%), choque (50%), convulsäo (44,44%) e duraçäo do quadro clínico inferior a 24 horas (28,07%). A combinaçäo destes fatores evidenciou que, quanto maior o número deles associados, maior a gravidade da doença. Na presente amostra, obteve-se índice de letalidade geral de 14,47%